何謂嗜睡症/猝睡症?
患者於白日異常嗜睡,會不自覺、無法抗拒的多次片刻間入睡。而猝睡症(Narcolepsy)為嗜睡症的其中一種類型,患者於病發後,常伴隨臉頸部或四肢的肌肉無力而跌倒 (猝倒),或產生幻覺幻聽等情況。
發生率和好發年紀?
據國外統計,很多人都有嗜睡症症狀,而猝睡症較為特殊。猝睡病好發於10-20歲青少年期,亦有少數個案於10歲前發病。猝睡症帶有遺傳性,與自體免疫和基因有極大關係。
常見的症狀包括
白天嗜睡
猝倒(肌肉無力)
入睡前的幻覺
睡眠麻痺
夜間睡眠障礙
還有其他比較少見的症狀: 如不專心、暫時性記憶喪失、視覺模糊現象、或是有視覺重疊產生。
影響性
此病好發於學齡期,會造成專注力和認知力下降而影響病人學業,或導致人際關係不佳。此外,患者因腦部食慾激素 (Hypocretin)不足,易出現暴飲暴食的情況,導致易胖或過早發育、女性早發月經、呼吸中止症、糖尿病。
致病危險
罹患嗜睡症雖不直接危急生命,但對病人生活品質影響甚鉅,台灣健保資料庫分析顯示青少年猝睡症較一般人有更高比率的意外及車禍發生。如頻繁的出現嗜睡情況,建議盡早接受專業診斷。一旦接受適當治療,病人嗜睡狀況及猝倒狀況可獲得極大改善,甚至可完全消失。
如何診斷呢?
要確實診斷和治療嗜睡症和猝睡症 (有遺傳基因),需要跨領域的專業團隊共同努力,包含小兒心智科、小兒神經科、精神科、睡眠中心、免疫檢查室、影像醫學中心等,診斷項目包含
門診評量表
抽血和HLA基因檢查或腦脊髓液hypocretin檢測。
睡眠檢查 (PSG+MSLT)
手腕錶檢測
自選項:腦部PET&MRI掃描
如何治療呢?
此病為慢性疾病,一旦病發患者需終身每日服藥並輔以心理輔助療法及家人朋友的理解支持
藥物治療:目前可使用中樞神經刺激劑-Modafinil,長效型藥物,副作用少,目前台灣可專案進口此藥治療病患,本院也有專人負責藥物申請作業 ,未來也將有新藥如Pitolisant等。
心理輔助性療法:進行睡眠方面衛教及疾病衛教,給予精神上支持,使同儕及雇主了解猝睡症症狀,讓患者能於社交及工作上獲得瞭解與調適。
幫助病患建立規律睡眠周期
台灣目前嗜睡症病患約2-3萬人,大部分的病人均在長庚醫院黃玉書醫師門診被診斷出來及成功治療,目前在黃醫師治療案例及成功率已多達500個案以上
一位小五男生,因為上課愛睡覺,經由兒童神經科轉介到長庚睡眠中心。個案除愛睡之外,還特別出現早上朝會時常常跌倒狀況,讓老師同學誤會個案不願意參加朝會。此外,個案父母還發現個案近半年內體重急驟增加了十多公斤。曾在許多醫院兒科病房住院,也查不出有任何異常。但因上課睡覺、考試睡著太頻繁,又出現手腳無力跌倒現象,而轉介到本院小兒神經科。經大腦檢查也無異樣,才輾轉轉介到睡眠中心。個案接受晚上及白天睡眠檢查才真相大白,原來此是得到一種較罕見的猝睡症(Narcolepsy),現在正接受猝睡症藥物治療,個案白天嗜睡、肥胖及學校課業均有明顯改善。
到目前為止黃醫師已發表一百多篇國際期刊論文,主要相關研究為嗜睡症(猝睡症及週期性嗜睡症) ,以及兒童呼吸中止症相關研究報告等。黃醫師在睡眠醫學方面有卓越研究表現,與世界並駕齊驅。
與嗜睡症相關研究論文如下:
Huang YS, Liu FY, Lin CY, Hsiao IT, Guilleminault C. Brain imaging and cognition in young narcoleptics. Sleep Med. 2016 Jan 19. pii: S1389-9457(16)00016-2. doi: 10.1016/j. (SCI; IF=3.391;Clinical Neurology 55/193)
Huang YS, Hsiao IT, Liu FY, Hwang FM, Lin KL, Huang WC, Guilleminault C. Neurocognition, sleep, and PET findings in type 2 vs type 1 narcolepsy. Neurology. 2018 Apr 24;90(17):e1478-e1487. (SCI;IF=8.320;Clinical Neurology 4/167).
Huang WT, Huang YS, Hsu CY, Chen HC, Lee HC, Lin HC, Hsieh CF, Wu MN, Yang CH. Narcolepsy and 2009 H1N1 pandemic vaccination in Taiwan. Sleep Med. 2018 Nov 26. pii: S1389-9457(18)30567-7. (SCI;IF=3.391;Clinical Neurology 55/193)
Ambati A, Hillary R, Leu-Semenescu S, Ollila HM, Lin L, During EH, Farber N, Rico TJ, Faraco J, Leary E, Goldstein-Piekarski AN, Huang YS, Han F, Sivan Y, Lecendreux M, Dodet P, Honda M, Gadoth N, Nevsimalova S, Pizza F, Kanbayashi T, Peraita-Adrados R, Leschziner GD, Hasan R, Canellas F, Kume K, Daniilidou M, Bourgin P, Rye D, Vicario JL, Hogl B, Hong SC, Plazzi G, Mayer G, Landtblom AM, Dauvilliers Y, Arnulf I, Mignot EJ. Kleine-Levin syndrome is associated with birth difficulties and genetic variants in the TRANK1 gene loci. Proc Natl Acad Sci U S A. 2021 Mar 23;118(12):e2005753118. doi: 10.1073/pnas.2005753118.PMID: 33737391.(SCI;IF=9.412)
Chin WC, Liu FY, Huang YS*, Hsiao IT, Wang CH, Chen YC. Different positron emission tomography findings in schizophrenia and narcolepsy type 1 in adolescents and young adults: a preliminary study. J Clin Sleep Med. 2021 Apr 1;17(4):739-748. (SCI;IF=3.583)
Lin C, Chin WC, Huang YS*, Chu KC, Paiva T, Chen CC, Guilleminault C. Different circadian rest–active rhythms in Kleine-Levin syndrome: a prospective and case–control study. Sleep. 2021 Apr 14;zsab096. doi: 10.1093/sleep/zsab096. (SCI;IF=5.8;Clinical Neurology 20/221)